06.2022

Auteur Prof. E. Harms, Département universitaire de pédiatrie Münster

L'allergie à l'arachide est l'allergie alimentaire à médiation IgE la plus fréquente chez les enfants. Le succès du traitement d'hyposensibilisation chez les enfants plus âgés est discutable. Jusqu'à présent, la seule option pour les jeunes enfants était d'éviter strictement l'allergène, ce qui est difficile.

Une étude récente aux États-Unis présente les résultats d'une étude d'hyposensibilisation multicentrique, randomisée et contrôlée par placebo chez 146 enfants âgés de 12 à 48 mois [1]. Les enfants éligibles étaient ceux qui avaient eu une réaction allergique à 500 mg de protéines d'arachide ou moins au cours d'une provocation alimentaire en double aveugle contrôlée par placebo. 96 enfants ont été assignés au hasard au groupe verum pour hyposensibilisation orale, recevant des doses de protéines d'arachide purifiées qui ont été augmentées quotidiennement de 0,1 à 2000 mg. Les 50 enfants du groupe témoin ont reçu un placebo.

Résultats : Après 134 semaines de traitement, 68 enfants du groupe verum (71%) et seulement 1 enfant du groupe placebo ont toléré de recevoir 5000 mg de protéine d'arachide sans présenter de symptômes allergiques (désensibilisation).

La protéine d'arachide a ensuite été strictement évitée pendant 26 semaines.

Par la suite, 20 enfants du groupe verum et seulement 1 enfant du groupe placebo toléraient encore les 5000 mg de protéine d'arachide (rémission). 20 autres enfants du groupe verum toléraient encore une dose plus faible de l'allergène (au moins 1755 mg de protéine d'arachide), c'est-à-dire que leur seuil de réaction allergique avait augmenté indiquant une rémission partielle. Les participants avec de faibles taux d'IgE spécifiques à l'arachide et un rapport IgG4/IgE plus élevé avant l'hyposensibilisation avaient les meilleures chances de réussir la désensibilisation et la rémission.

Dans l'ensemble, les auteurs interprètent leurs résultats comme indicatifs de la petite enfance offrant une fenêtre d'opportunité pour une immunothérapie réussie de l'allergie aux arachides.