L'intoeing est un phénomène normal chez les jeunes enfants par ailleurs en bonne santé

10.2019

Auteur Prof. J. Spranger, Département universitaire de pédiatrie de Mayence

Les jeunes enfants marchent souvent les pieds tournés vers l'intérieur. Cela peut inquiéter les parents pour des raisons fonctionnelles ou esthétiques.

Une revue rétrospective des dossiers médicaux de 926 enfants adressés en clinique orthopédique avec une « démarche de pigeon » a montré que 95 % d'entre eux n'avaient pas d'anomalies squelettiques ou neurologiques associées [1]. Leur in-toeing a été diagnostiquée comme étant bénigne et n'a nécessité aucune intervention médicale. 

Des anomalies physiques considérées comme ayant un lien de causalité avec les in-toeing étaient présentes chez 44 enfants. La plupart de ces anomalies étaient connues des médecins référents et la démarche de pigeon n'était qu'un phénomène secondaire. Les anomalies primaires n'ont pas été précisées dans le rapport mais pourraient être similaires à celles d'un groupe de 108 enfants marchant sur la pointe des pieds, dont beaucoup souffraient de paralysie cérébrale ou de neuropathie périphérique [2]. 

Étonnamment, certains patients de ce groupe ont également présenté des symptômes de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et de trouble du spectre autistique.

Commentaire : Les études rapportées soulignent que l'in-toeing est principalement un phénomène bénin ne nécessitant rien de plus que le réconfort d'un pédiatre. Il doit être distingué du pied bot, qui nécessite une évaluation diagnostique et une prise en charge thérapeutique.

Références : 
[1] Faulks S, Brown K, Birch JG (2017) Spectrum of diagnosis and disposition of patients referred to a pediatric orthopaedic center for diagnosis of intoeing. J Pediatr Orthop 37 (7): e432-e435.
[2] Haynes KB, Wimberly RL, VanPelt JM, et al. (2018) Toe walking: a neurological perspective after referral from pediatric orthopaedic surgeons. J Pediatr Orthop 38 (3): 152-156.