Mastite : le traitement des mamelons douloureux chez les mères qui allaitent

08.2017

Auteur Dr. J. Hower, pédiatre

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande l'allaitement maternel exclusif des nouveau-nés pendant les six premiers mois. Tous les pays et certainement pas toutes les mères ne suivent pas cette recommandation. Une difficulté d'allaitement courante est la douleur des mamelons. La recherche suggère qu'un mauvais positionnement ou un mauvais 'verrouillage' du nourrisson peut entraîner des mamelons douloureux. De nombreuses interventions différentes ont été conçues jusqu'à présent afin de réduire la douleur causée par l'allaitement.


Cette évaluation de la littérature évalue l'efficacité des différentes interventions de traitement. Dans les études incluses, toutes les mères ont reçu des instructions sur la façon de positionner et de mettre leur enfant au sein dans le cadre des soins post-partum de routine.

Résultats :

  • L'évaluation des résultats n'a montré aucune preuve de l'efficacité des pansements au gel de glycérine ou des coquilles d'allaitement contenant de la lanoline. Une étude n'a trouvé aucune différence significative dans la douleur des mamelons à trois, quatre et six jours après le traitement entre les femmes qui appliquaient de la lanoline et celles qui ne l'appliquaient pas. Une perception plus faible de la douleur au mamelon a cependant été démontrée après quatre à cinq jours de traitement avec du lait maternel exprimé. Cependant, cet effet bénéfique ne se maintenait pas après six à sept jours de traitement et correspondait donc aux résultats sans traitement. Au final, aucune différence n'a pu être trouvée entre le traitement au lait maternel exprimé et l'absence de traitement.
  • Après sept jours de traitement, aucune différence n'a pu être constatée dans la perception de la douleur entre les femmes qui appliquaient de l'huile de soin et celles qui appliquaient des pansements à la lanoline.

Les résultats globaux n'ont montré aucune différence dans la perception maternelle de la douleur des mamelons en comparant l'application de pansements à base de gel de glycérine, de lanoline avec des coquilles d'allaitement, de lanoline seule, de lait maternel exprimé ou d'huile de soin.

Conclusion : Les résultats ne permettent pas d'établir des recommandations fondées sur des données probantes pour le traitement de la douleur des mamelons chez les mères qui allaitent. En conclusion, il n'y avait aucune preuve concluante que l'un de ces traitements ait eu un effet sur la perception de la douleur.

Dennis, Cl et al. Interventions pour le traitement des mamelons douloureux chez les femmes qui allaitent. Cochrane Database Syst Rev 2014 Dec 15, 12 : CD007366

Commentaire :

Particulièrement pendant les deux premières semaines d'allaitement, la sensibilité des mamelons ou la douleur mammaire est une plainte fréquente chez les mères qui allaitent. La douleur persistante des mamelons est l'une des principales raisons conduisant à l'arrêt de l'allaitement exclusif. Une étude menée par le « Breast Feeding Center of Western Australia » (Kent, 2015) a révélé que la cause la plus fréquemment suspectée de douleur au mamelon est un mauvais positionnement ou une mauvaise prise du sein, suivie d'une attache de la langue, d'une infection, d'une anomalie palatine, de mamelons plats, d'une mammite, et vasospasme (phénomène de Raynaud).

La correction du positionnement et de la technique de succion au cours de la première semaine de vie a été associée à une durée d'allaitement plus longue et à une diminution des douleurs mammaires. Les mamelons douloureux sont probablement causés par une cascade de différents facteurs.

Une consultation et un soutien précoces des mères allaitantes pourraient peut-être non seulement contribuer à la prévention des mamelons douloureux, mais aussi permettre une intervention thérapeutique précoce afin d'éviter un sevrage précoce. Pour la plupart des femmes, la douleur au mamelon a diminué après environ sept à dix jours après l'accouchement. Informer les femmes concernées de ce fait pourrait être une stratégie utile pour aider les mères à continuer à allaiter.

Références : Dennis, Cl et al. Interventions pour le traitement des mamelons douloureux chez les femmes qui allaitent. Cochrane Database Syst Rev 2014 Dec 15, 12 : CD007366. Kent, JC et al. Douleur au mamelon chez les mères qui allaitent : incidence, causes et traitements. Int J environ Res Public Health 2015, 12 : 12247-12263. Righard, L, Alade, MO. La technique de succion et son effet sur le succès de l'allaitement. Naissance 1992, 19 : 185-195.