Les corticostéroïdes sont inefficaces contre la bronchite obstructive

01.2022

Auteur Prof. J. Spranger, Département universitaire de pédiatrie Mayence

Pour tester l'efficacité des corticoïdes, 195 nourrissons atteints de bronchite aiguë obstructive ont reçu une dose quotidienne de 2 mg/kg de prednisolone orale pendant 3 jours, tandis que les 198 nourrissons du groupe contrôle ont reçu un placebo [1]. L'âge, le sexe, la gravité initiale de la maladie et d'autres variables ont été randomisés. La progression de la maladie a été évaluée à l'aide du score PRAM, c'est-à-dire un outil de notation validé avec des valeurs d'observation graduées pour la rétraction suprasternale, la contraction des muscles scalènes, la respiration sifflante, l'entrée d'air et la saturation en oxygène. Le traitement de base incluant l'utilisation d'inhalateurs de salbutamol était identique dans les deux groupes. 4 et 24 heures après le début du traitement, les scores s'étaient également améliorés dans les deux groupes.

Commentaire : L'étude diffère des analyses précédentes par l'utilisation d'un outil de notation validé pour la symptomatologie clinique. Elle montre une fois de plus que les corticoïdes ne sont d'aucune utilité dans le traitement de la bronchite spastique et n'entraînent de risque d'effets indésirables qu'à la suite de poussées de corticoïdes oraux [2].

Références :
[1] Wallace A, Sinclair O, Shepherd M, et al. Impact des corticostéroïdes oraux sur les résultats respiratoires dans la respiration sifflante aiguë préscolaire : un essai clinique randomisé. Archives de maladies infantiles. 2021;106(4):339-344.
[2] Yao TC, Wang JY, Chang SM, et al. Association de poussées de corticostéroïdes oraux à des événements indésirables graves chez les enfants. JAMA pédiatrie. 2021;175(7):723-729.