10.2017

Auteur Dr. J. Hower, pédiatre

Quel effet une diversification dirigée par le bébé à l'introduction de solides a-t-elle sur la croissance du nourrisson et le surpoids ?

La plupart des nourrissons sont initiés aux aliments solides sous forme de purées ou, moins fréquemment, de bouchées après l'âge de 6 mois, en complément du lait maternel ou du lait infantile. Une approche d'alimentation alternative, la DME (Diversification Menée par l’Enfant), ou BLISS en anglais (Baby-led Introduction to Solids), est supposée encourager les bébés à réguler eux-mêmes leur consommation de solides (aliments au doigt). Contrairement à l'alimentation à la cuillère régulée par l'adulte, selon ce concept, cette méthode peut potentiellement permettre une meilleure autorégulation de l'apport alimentaire et éventuellement une réduction de la prévalence de l'obésité. Cette méthode de « sevrage dirigé par le bébé » a gagné en popularité au cours des 15 dernières années, principalement en Grande-Bretagne et en Nouvelle-Zélande

Taylor et al. ont, pour la première fois, mené l'essai clinique randomisé BLISS abordant la question de savoir si cette approche conduit à un apport énergétique suffisant et à un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à la méthode traditionnelle d'alimentation à la cuillère pratiquée par les adultes.

Conception de l'étude : Dans l'essai clinique randomisé, 206 mères ont été recrutées pour la première fois pour l'étude d'intervention en fin de grossesse et interrogées au moyen d'un questionnaire sur l'alimentation. Les mères du groupe BLISS étaient accompagnées de conseillères en allaitement, afin de maintenir le plus longtemps possible l'allaitement exclusif et de retarder l'introduction des solides jusqu'à l'âge de 6 mois. Le critère de jugement principal était d'enregistrer le score Z de l'IMC à 12 et 24 mois. Le résultat cible secondaire était d'enregistrer l'autorégulation de l'apport énergétique et le comportement alimentaire des enfants à l'âge de 6, 12 et 24 mois.

Résultats : Sur les 206 participants à l'étude (âge moyen 31,3 ans), les résultats de 166 sujets enfants âgés de 24 mois ont pu être évalués. Les scores moyens (moyenne BMI Z-score) entre le groupe témoin et le groupe BLISS ne différaient pas significativement à l'âge de 12 mois, ni à 24 mois. Les parents du groupe BLISS ont rapporté qu'après 12 et 24 mois, il y avait une réaction de satiété plus faible et plus de plaisir avec la nourriture. Ces nourrissons semblaient également être plus décisifs dans leur choix d'aliments. La différence estimée d'apport énergétique était de 55 kJ à 12 mois et de 143 kJ à 24 mois.

Une approche de l'alimentation complémentaire dirigée par le bébé n'a pas conduit à une croissance plus saine et à un meilleur développement du poids par rapport à l'alimentation traditionnelle à la cuillère, bien que les enfants du groupe BLISS aient été plus faciles à nourrir.