Protection contre l'infection par le transfert d'anticorps IgG via le sang de cordon après une infection maternelle par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse

05.2021

Auteur Prof. E. Harms, Département universitaire de pédiatrie Münster

Les nouveau-nés sont protégés contre l'infection par leur système immunitaire inné immature et par des anticorps maternels (Ac) transférés par voie diaplacentaire.

Une équipe de recherche de Philadelphie (États-Unis) a examiné un grand nombre de cas d'infection par le SRAS-CoV-2 survenus pendant la grossesse et a étudié les anticorps dirigés contre le domaine de liaison au récepteur de la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 trouvée dans les sérums maternels et le sang de cordon néonatal [1].

L'étude a porté sur les sérums de 1471 dyades mère/nouveau-né. Des IgG Abs contre le SARS-CoV-2 ont été détectés chez 83 mères mais seulement chez 72 nouveau-nés. Cependant, les Ac IgM n'ont été détectés chez aucun des nouveau-nés. Des Ac IgM ont été détectés chez 48 mères avec des titres plus élevés chez celles présentant des infections symptomatiques. 50 des 83 mères étaient asymptomatiques et ne savaient pas qu'elles étaient infectées. La concentration du titre IgG Ac n'était pas corrélée à la progression de la maladie, sauf dans les cas graves. Les ratios de transfert (titre mère/enfant) augmentaient avec l'allongement du délai entre le début de l'infection maternelle et l'accouchement, mais n'étaient pas associés à la sévérité de l'infection maternelle. Le rapport de transfert chez 40 des 72 nouveau-nés séropositifs était ≥ 1.

Commentaire : Cette étude contient plusieurs éléments d'information importants :

  • La majorité des mères atteintes d'abdominaux n'avaient même pas remarqué l'infection. Il s'agit d'un problème général de la pandémie de COVID-19, qui rend presque impossible de contenir les infections.
  • Aucun des 83 nouveau-nés n'a montré d'anticorps IgM, ce qui signifie qu'il n'y a eu aucun cas d'infection intra-utérine. Les quelques cas décrits de transmission verticale de l'infection par le SRAS-CoV-2 au fœtus sont des exceptions.
  • Les IgG Abs transférés sont susceptibles de protéger les nouveau-nés contre l'infection, bien que la durée de cette protection et son efficacité ne soient pas encore claires. La vaccination contre le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse pourrait fournir au nouveau-né une protection temporaire contre l'infection.

Référence :
[1] Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB et al. (2021) Évaluation des anticorps anti-SRAS-CoV-2 du sang de cordon maternel et néonatal et des taux de transfert placentaire. JAMA Pediatr.doi:10.1001/jamapediatrics.2021.0038.