Fièvre d'origine inconnue chez les jeunes nourrissons
04.2019
Auteur Prof. J. Spranger, Département universitaire de pédiatrie de Mayence
Au cours d'une période de 13 ans, un total de 2479 jeunes nourrissons (<3 mois) ont été présentés dans une unité d'urgence pédiatrique avec des antécédents de fièvre [1]. Pour étudier l'importance de la fièvre elle-même, les nourrissons présentant des signes cliniques clairs de septicémie bactérienne ont été éliminés de l'étude rétrospective, de même que les nourrissons dont les données cliniques étaient incomplètes. Cela a laissé un groupe d'étude de 2470 nourrissons qui avaient de la fièvre à la maison mais à l'admission ne présentaient aucun signe clinique suggérant une infection bactérienne.
Le protocole de prise en charge standardisé comprenait une bandelette urinaire, une numération globulaire complète, la mesure de la CRP, des taux de procalcitonine, des cultures de sang et d'urine. Environ un quart des patients étaient apyrétiques à l'admission. Dans ce groupe de 678 nourrissons apparemment en bonne santé et afébriles, seize (2,4 %) avaient une infection bactérienne invasive.
Référence :
[1] Minteg S. Gomez B, Carro A, et al. (2018) Infections bactériennes invasives chez les jeunes nourrissons afébriles ayant des antécédents de fièvre. Arch Dis Child 103:665-669.